结核性脑膜炎起病隐袭，也可急性或亚急性起病，可缺乏结核接触史，病程较长，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现如下：

1、结核菌毒血症状：低热、盗汗、食欲减退、全身倦息无力、精神萎靡不振常常持久存在；

2、颅内压增高：头痛、恶心、呕吐、视神经盘水肿；

3、脑膜刺激征：剧烈头痛、颈项强直；

4、脑神经受损：单侧或双侧脑神经受累，展神经最多见，其次是动眼神经、滑车神经、面神经，随病情进展而逐渐出现加重；

5、结核性闭塞性动脉炎：血管逐渐狭窄甚至闭塞会出现相应血管闭塞症状；

6、脑实质损害：如早期未能及时治疗，随着病情进展严重时出现脑实质损害症状，严重时可出现去大脑、去皮层强直表现。

参考资料：[1]吴江,贾建平.神经病学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.