脊髓压迫症是一组椎管内或椎骨占位性病变所引起的脊髓受压综合征,导致其发生的原因如下:
1、肿瘤:约占本病的1/3以上,绝大多数起源于脊髓组织及邻近结构。位于髓外硬膜内最常见的是神经鞘膜瘤,脊髓内肿瘤以神经胶质细胞瘤常见,硬膜外以转移瘤多见,脊柱恶性肿瘤可沿椎管周围静脉丛侵犯脊髓,淋巴瘤和白血病少见。
2、炎症:脊髓非特异性炎症、结核性脑脊髓膜炎、严重椎管狭窄、椎管内反复注药以及多个椎间盘病变、反复手术和脊髓麻醉等可导致蛛网膜粘连或压迫血管影响血液供应,引起脊髓、神经根受累症状。结核和寄生虫等可引起慢性肉芽肿、蛛网膜炎和蛛网膜囊肿等,化脓性炎症血行播散可引起急性硬膜外或硬膜下脓肿。
3、脊柱外伤:如骨折、脱位及椎管内血肿形成。
4、脊柱退行性病变:如椎间盘突出、后纵韧带钙化和黄韧带肥厚等均可导致椎管狭窄。
5、先天性疾病:如颅底凹陷症、环椎枕化、颈椎融合畸形、脊髓血管畸形等。
6、血液疾病:血小板减少症等存在凝血机制障碍的患者腰穿后可致硬膜外血肿致使脊髓受压。
参考资料:[1]贾建平,陈生弟.神经病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2018.