脊神经前根损害表现为支配节段下运动神经元性瘫痪,不伴有感觉障碍;神经丛和神经干损害为支配区内的运动、感觉、自主神经功能障碍;神经末梢损害为四肢远端对称性下运动神经元性瘫痪,故脊神经病变导致的运动障碍可分为刺激性和麻痹性两类症状。
一、刺激性症状:可表现为肌束震颤、肌痉挛和肌肉痛性痉挛等。
1、肌束震颤:为肌肉静息时观察到的肌肉颤动,可见于正常人,伴有肌肉萎缩时则为异常,见于运动神经元损伤导致的各种疾病。
2、肌痉挛:为一个或多个运动单位短暂的自发性痉挛性收缩,较肌束震颤缓慢,持续时间长,邻近的运动单位常呈交替性、间断性收缩,如面神经损伤引起的偏侧面肌痉挛。
3、肌肉痛性痉挛:为一块肌肉或一个肌群短暂的伴有疼痛的收缩,是一种生理现象,病理状态下出现频率增加,常见于活动较多的肌肉如腓肠肌,肌肉用力收缩时可诱发,按摩可减轻。
二、麻痹性症状:为下运动神经元性瘫痪,可出现肌力减弱或丧失、肌萎缩、肌张力低。
1、肌力减弱或丧失:四肢对称性肌无力可见于多发性神经病及吉兰-巴雷综合征。前者的肌无力多出现在肢体远端,下肢重于上肢;后者的肌无力多出现在肢体和躯干,可伴有呼吸肌麻痹。
2、肌萎缩:轴突变性或神经断伤时,由于肌肉失去神经营养作用而发生萎缩。临床上,数周内出现肌肉萎缩并进行性加重,如能在12个月内建立神经再支配,则有完全恢复的可能;多数情况下,肌萎缩与肌无力平行出现,但脱髓鞘性神经病时,虽有肌无力,但一般无轴突变性(轴索型除外),肌肉萎缩不明显。
参考资料:[1]贾建平,陈生弟.神经病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2018.