黑素瘤又称恶性黑素瘤，是来源于黑素细胞、恶性程度较高的恶性肿瘤。按照其生长模式，皮肤恶性黑素瘤可分为肢端雀斑痣样黑素瘤、恶性雀斑痣样黑素瘤、结节性黑素瘤以及浅表扩散性黑素瘤等临床亚型。

1、肢端雀斑痣样黑素瘤：为我国常见类型，占亚洲人黑素瘤的50%。多由肢端雀斑样痣发展而来，好发于掌跖甲及甲周区。皮损表现为色素不均匀边界不规则的斑片；若位于甲母质，甲板及甲床可呈纵行带状色素条纹。此型进展快，常在短期内增大，发生溃疡和转移，存活率仅11%-15%。

2、恶性雀斑痣样黑素瘤：好发于老年人的曝光部位，由恶性雀斑样痣发展而来。皮损为淡褐色或褐色不均匀的色素性斑片，伴有暗褐色或黑色小斑点，边缘不规则，逐渐向周围扩大。此型生长慢、转移晚，最初仅局限于局部淋巴结转移。

3、结节性黑素瘤：好发于头颈及躯干部、足底、外阴、下肢等处，皮损初起为蓝黑或暗褐色隆起性结节，沿水平和垂直方向迅速增大成乳头瘤状、蕈样，可形成溃疡。

4、浅表扩散性黑素瘤：由浅表黑素瘤发展而来，好发于躯干和四肢。皮损比恶性雀斑样痣小，直径很少超过2.5cm，呈不规则斑片。部分呈弓形，棕黄色、褐色或黑色，亦可呈淡红色、蓝色和灰色，皮损出现丘疹、结节、硬化、溃疡则提示预后不良。

参考资料：[1]张学军，郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.