大疱性表皮松解症,根据水疱的发生部位,可分为单纯型大疱性表皮松解症、交界型大疱性表皮松解症、营养不良型大疱性表皮松解症三大类,共同特点是皮肤在受到轻微摩擦或碰撞后出现水疱或血疱,肢端及四肢关节的伸侧尤其容易发生。
1、单纯型大疱性表皮松解症:大多为常染色体显性遗传,是最轻的一种类型。水疱发生在表皮基底细胞层,相对表浅,见于肢端及四肢关节伸侧,治愈后一般不留瘢痕,黏膜及指甲损害少。此类型常在2岁内,发现摩擦部位易出水疱、尼氏征阴性等。
2、交界型大疱性表皮松解症:为常染色体隐性遗传,出生后即有的广泛的水疱、大疱、糜烂和结痂等,治愈后出现萎缩性瘢痕,可致并指(趾)畸形;还可有牙釉质发育不良、甲营养不良或无甲等情况。此类型的预后差,大多数患者在2岁内死亡。
3、营养不良型大疱性表皮松解症:为常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传,病情多较重,常在出生时出现水疱,位置较深,治愈后留明显瘢痕。可发生于体表的任何部位,常以肢端最为严重。肢端反复发生的水疱及瘢痕可使指(趾)间的皮肤粘连、指骨挛缩,形成爪形手,也可累及黏膜,如口咽黏膜的反复破溃、结痂等,可致患者张口、吞咽等活动困难,预后不佳。
参考资料:[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.