阳痿有肝气郁结证、湿热下注证、脾虚胃弱证等八个证型,应根据不同的证候进行辨证论治。
1、肝气郁结证:阳事不兴,或举而不坚;心情抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,善太息;苔薄白,脉弦。治以疏肝解郁,方选逍遥散加减。
2、湿热下注证:阴茎痿软;阴囊潮湿,瘙痒腥臭,睾丸坠胀作痛;小便色黄,尿道灼痛,胁胀腹闷,肢体困倦,泛恶口苦;舌红苔黄腻,脉滑数。治以清利湿热,方选萆薢渗湿汤加减。
3、脾虚胃弱证:临房阴茎举而不坚;纳食减少,脘腹饱闷,身体倦怠,四肢乏力,面色萎黄;舌淡,苔薄,脉沉弱。治以补脾益胃,方选参苓白术散加减。
4、气血瘀阻证:多有动脉硬化、糖尿病或阴部外伤及盆腔手术史,阳事不兴或勃起不坚,性欲淡漠;舌质暗有瘀斑,脉沉涩或弦。治以行气活血,通脉振阳,方选桃红四物汤加减。
5、心脾两虚证:阳痿不举;心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色无华,食少纳呆,腹胀便溏;苔薄白,脉细弱。治以补益心脾,方选归脾汤加减。
6、惊恐伤肾证:阳痿不振;心悸易惊,胆怯多疑,夜多噩梦,常有被惊吓史;苔薄白,脉弦细。治以益肾宁神,方选启阳娱心丹加减。
7、肾阴亏虚证:阳事不举,或举而不坚,多由正常而逐渐不举,终至痿软不起;伴腰膝酸软,眩晕耳鸣,失眠多梦,遗精,形体消瘦;舌红少津,脉细数。治以滋阴补肾,方选左归丸或二地鳖甲煎加减。
8、肾阳不足证:阳事不举,或举而不坚,精薄清冷;神疲倦怠,形寒肢冷,阴部冷凉,面色无华,头晕耳鸣,腰膝酸软,小便清长;舌淡胖,苔薄白,脉沉细。治以温肾助阳,方选右归丸加减。
参考资料:[1]陈红风.中医外科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.