肿瘤患者接受头颈部放射治疗或化学治疗后,出现以口腔溃疡为主的损害,称为放疗化疗性口腔黏膜炎,使患者出现严重疼痛不适,影响进食、吞咽和说话。病因十分明确,即与放射线电离辐射和放疗有关。
1、射线因素:X线、镭射线、放射性核素射线、中子射线等放射线高能辐射机体,引起组织细胞和器官的一系列反应和损害。软腭、口唇、颊黏膜对放射线比较敏感,故反应较重,常常在口炎基础上并发溃疡;
2、化疗因素:化疗药物缺乏选择性,不仅对肿瘤细胞有杀伤作用,对快速增殖的正常细胞也有损伤,如骨髓细胞、毛囊滤泡细胞和胃肠道黏膜细胞。引起口腔黏膜炎的化疗药物主要是作用于细胞周期S期的药物;
3、感染因素:口腔黏膜损伤后,细菌等微生物定植于口腔黏膜炎损害表面可放大炎症反应而进一步加重组织损伤;
4、风险因素:口腔黏膜炎的风险因素包括宿主易感性、营养状况、肿瘤类型、不良口腔卫生习惯、不合适的义齿、唾液腺功能障碍、某些化疗药物、化疗给药剂量和频率的增加、高剂量的放疗以及治疗前中性粒细胞数量等。
参考资料:[1]陈谦明.口腔黏膜病学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2020.