牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死、牙髓退行性改变及牙内吸收。牙髓病主要临床表现是牙痛，也是患者就诊的主要原因。

一、微生物因素：

口腔微生物是牙髓病的主要致病因素。当深龋、重度磨耗、创伤或医源性因素等破坏牙釉质或牙骨质的完整性时，口腔微生物可通过暴露的牙本质小管、牙髓、牙周袋途径或血源性感染引起牙髓炎。

二、物理因素：

1、创伤：急慢性创伤可造成根尖部血管的挫伤或断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓变性、炎症或坏死。

2、温度刺激：过高温度刺激或温度骤然改变，如用牙钻备洞但未用冷却剂、银汞合金材料充填深洞未垫底、修复体抛光产热等，均会引起牙髓充血，甚至转化为牙髓炎。

3、材料使用不当或手术操作不当：相邻或对颌牙采用异种金属修复体，或使用牙髓活力电测验、离子导人治疗、电外科手术时操作不当等，均可以引起牙髓病变，导致牙髓变性、炎症或坏死。激光也可对牙髓组织造成不同程度的损伤。

三、化学性因素：

充填修复材料、酸蚀剂、粘结剂等具有一定的化学刺激，可导致牙髓炎症反应。消毒药物如酚处理深洞后，会导致严重的牙髓病变。

四、免疫因素：

进入牙髓的抗原物质可诱发机体特异性免疫反应，导致牙髓和根尖周的损伤。

参考资料：[1]张志愿.口腔科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.