口腔念珠菌病是由念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病,是人类最常见的口腔真菌感染。首先应去除可能的诱发因素,如停用抗生素等,治疗以局部治疗为主,辅以全身治疗,具体情况如下:
一、局部药物治疗:
1、2%-4%碳酸氢钠(小苏打)溶液:是治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物,用于清洗婴幼儿口腔。轻症患儿病变在2-3天即可消失,但仍需继续用药数天,以预防复发,也可用于清洗母亲乳头及浸泡义齿。
2、氯己定:可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂,加入少量曲安奈德(去炎舒松),以治疗口角炎、义齿性口炎等。用氯己定液与碳酸氢钠液交替漱洗,可消除白念珠菌的某些协同致病菌。
3、西地碘(华素片):碘过敏者禁用。
4、制霉菌素:局部可用水混悬液涂布,涂布后可以咽下。
5、咪康唑:散剂用于口腔黏膜,霜剂适用于舌炎及口角炎治疗。
二、全身抗真菌药物治疗:
氟康唑是目前临床应用最广的抗真菌药物,也是治疗白念珠菌的首选药物;伊曲康唑等药物也在使用。
三、增强机体免疫力:
注射胸腺素、转移因子。
四、手术治疗:
对于出现异常增生的慢性增殖性念珠菌病,在治疗期间应严格观察,若疗效不明显,应考虑手术切除。
参考资料:[1]张志愿.口腔科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.