急性化脓性根尖周炎多由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎转化而来。依据脓液相对集聚区域的不同，性化脓性根尖周炎分为根尖周脓肿、骨膜下脓肿及黏膜下脓肿。其具体临床表现如下：

1、根尖周脓肿：患牙出现自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，不敢咬合。根尖部牙龈潮红，但无明显肿胀，叩痛明显，可有中、重度松动。患牙根尖部扪诊轻微疼痛，下颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。

2、骨膜下脓肿：患牙持续性、搏动性跳痛更加剧烈，患者感到极度痛苦。患牙更觉高起、松动，轻触患牙即感觉疼痛难忍，影响睡眠和进食。可伴有体温升高、乏力等全身症状。严重者可在颌面部出现间隙感染，牙龈红肿，移行沟变平。叩痛明显，患牙重度松动，扪诊有明显疼痛，深部有波动感。

3、黏膜下脓肿：患牙自发性胀痛及咬合痛减轻，全身症状缓解。根尖区黏膜肿胀已局限，呈半球状隆起。患牙有轻到中度叩痛，轻度松动。扪诊波动感明显，脓肿较表浅而易破溃。

参考资料：[1]张志愿.口腔科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.