强直性脊柱炎(AS）是一种慢性进行性疾病。AS患者多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶尔有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。关节外表现主要有如下几点：

1、心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿斯综合征。当病变累及冠状动脉口时可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的AS患者，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。

2、眼部病变：患者有结膜炎、虹膜炎、眼色素膜炎或葡萄膜炎，后者偶尔可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用糖皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

3、耳部病变：AS患者可发生慢性中耳炎，而且，发生慢性中耳炎的AS患者中，其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS患者。

4、肺部病变：少数AS患者后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X射线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，需加以鉴别。

5、神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症；如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛；AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛；骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

6、其他：淀粉样变为AS少见的并发症，与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgAD肾病的报道。AS可并发慢性前列腺炎。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.