喉阻塞又称喉梗阻,系因喉部或其邻近组织的病变,使喉部通道发生阻塞,引起呼吸困难。临床表现包括吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、发绀等。
1、吸气性呼吸困难:是喉阻塞的主要症状,声门裂由两侧略向上倾斜的声带边缘形成,是喉部的最狭窄处。吸气时气流将声带斜面向下、向内推压,但因同时伴有声带外展运动,使声门裂开大,所以正常时呼吸通畅。当声门狭窄时,吸气期气流将声带斜面向下、向内推压,使已经狭窄的声门更窄,以致造成吸气性呼吸困难。表现为吸气运动加强,时间延长,吸气深而慢,但通气量并不增加,如无显著缺氧,则呼吸频率不变。呼气时气流向上外推开声带,使声门裂较吸气时变大,尚能呼出气体,故呼气困难并不显著。
2、吸气性喉喘鸣:为吸入的气流通过狭窄的声门裂时,形成气流旋涡反击声带,声带颤动所发出的喉喘鸣声。喉喘鸣声的大小与阻塞程度呈正相关,重者,喘鸣声甚响,隔室可闻。
3、吸气性软组织凹陷:因吸气时气体不易通过声门进入肺部,胸腹辅助呼吸肌均代偿性加强运动,将胸部扩张,以助呼吸进行,而肺叶不能相应地膨胀,故胸腔内负压增加,使胸壁及其周围软组织,如胸骨上窝,锁骨上、下窝,胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷,称此为四凹征。其程度随呼吸困难的程度而异,儿童的肌张力较弱,此凹陷尤为显著。
4、声嘶:若病变位于声带,则出现声音嘶哑,甚至失声。
5、发绀:因缺氧而面色青紫,吸气时头后仰,坐卧不安,烦躁不能入睡。晚期可出现脉搏微弱、快速,心律不齐,额部冷汗,心力衰竭,最终发生昏迷而死亡。
参考资料:[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.