鼻内镜手术并发症依照发生部位可分为鼻内并发症、眼眶并发症、颅内并发症和全身并发症等。

一、鼻内并发症：

1、出血：包括术中出血与术后出血。术中出血多为黏膜渗血或小血管损伤出血，填塞压迫即可控制，对手术操作影响轻微。如果损伤筛前动脉、蝶腭动脉和颈内动脉等，而会出现剧烈出血，需要综合运用填塞、电凝和介入治疗等手段积极止血。术后继发出血多为血痂脱落、血压波动和伤口感染等原因导致。

2、术腔粘连：主要发生在鼻中隔与下鼻甲之间、中鼻甲与鼻腔外侧壁之间，与黏膜病变严重、术中黏膜大范围损伤、鼻腔狭窄等因素有关，鼻腔粘连影响鼻腔通畅引流。

3、窦口闭锁：多见于上颌窦、额窦、蝶窦术后窦口闭锁，与术中窦口开放不全、窦口周围黏膜损伤、骨质大范围裸露和患者自身恢复因素引起瘢痕增生有关。

二、眼眶并发症：

1、泪道损伤：表现为溢泪，多见开放上颌窦口时过分向前，损伤鼻泪管或者泪囊，或者下鼻道开窗时损伤鼻泪管开口有关

2、眼球活动障碍：表现为复视或者斜视，多与术中损伤眶纸板，进而损伤眼肌或形成血肿压迫有关。

3、眶内血肿或气肿：发生眶纸板损伤后，血液或气体进入眶内，出现眶内血肿或气肿，表现为眼球突出、结膜充血、眼球运动障碍、眼睑皮下积气等，严重者需要撤出鼻腔填塞，行眶减压手术。

4、视力障碍：多为视神经管直接或间接损伤、眶内压升高影响血供和视网膜中央动脉痉挛等所致，可出现于术中或者术后，因此在围术期应关注患者视力变化情况。如果是视神经管损伤压迫视神经，需酌情行视神经减压术。

三、颅内并发症：

术中损伤颅底骨质、硬膜等重要结构，容易出现脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出、颅内积气、颜内出血、脑膜炎和颅内感染等并发症。一旦发现颅底损伤，应避免损伤加重，及时进行颅底修复重建。术后需要积极抗感染治疗，严密观察中枢神经系统体征及全身症状的变化。

参考资料：[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.