鼻出血是临床常见症状之一,可表现为反复间歇性出血,亦可为持续性出血,持续性的出血需要及时处理,可以通过以下办法进行检查:
1、前鼻镜检查:前鼻镜检查可以发现鼻腔前部的出血,如鼻中隔前下方的易出血区有无扩张的血管、黏膜是否糜烂、鼻中隔有无穿孔等。
2、鼻内镜检查:鼻内镜检查对寻找鼻腔,尤其是鼻腔后部、嗅裂等部位的出血具有独特的优势。内镜检查前需对鼻腔黏膜进行充分的收缩与表面麻醉,检查时可根据鼻出血易发生的部位,逐一检查鼻中隔前下部、下鼻道后部、鼻中隔后下部、后鼻孔缘、嗅裂等部位。
3、实验室检查:血常规检查可根据血红蛋白水平,判断出血量,有无贫血;凝血功能和血小板计数检查有助于鼻出血的诊断。
4、影像学检查:数字减影血管造影(DSA)和CT血管造影(CTA)有助于寻找鼻腔后部顽固性出血的责任血管,对外伤性假性动脉瘤所致鼻出血具有诊断意义。MRI可用于遗传性出血性毛细血管扩张症患者颅内血管畸形的排查,有助于明确诊断。
参考资料:[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.