产后出血指胎儿娩出24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml,是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是导致产后出血的主要原因。
1、子宫收缩乏力:是产后出血最常见原因,任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素,均可引起子宫收缩乏力性出血;
2、胎盘因素:胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出,若30分钟后胎盘仍不排出,将导致出血。部分性胎盘粘连或植入表现为胎盘部分剥离,部分未刺离,导致子宫收缩不良,已剥离面血窦开放发生致命性出血。完全性胎盘粘连与植入因胎盘未剥离而出血不多。胎盘部分残留,影响子宫收缩而出血;
3、软产道裂伤:软产道裂伤后,尤其未及时发现,可导致产后出血;
4、凝血功能障碍:任何原发或继发的凝血功能异常,均能造成产后出血。
参考资料:[1]谢幸,苟文丽.妇产科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013