成人斯蒂尔病是结缔组织病中引起长期不明原因发热的主要病因,曾称为变异性亚败血症,是一种临床综合征,其临床表现有:
1、发热:是本病的突出症状,多高于39℃,多数弛张热,也有不规则热,稽留热。热程1个月至1年,有报道平均5.3个月,常伴畏寒,但罕见有寒战,热程虽长,病情一般尚好,中毒症状不明显。各种抗生素治疗无效,而用糖皮质激素或非甾体类抗炎镇痛药能使体温降至正常。
2、皮疹:多为点状红疹,有时为斑丘疹或结节红斑,呈一过性,高热时出现,热退时消失。主要分布在躯干、四肢、手掌、足底。
3、关节痛或关节炎:可单关节或多关节受累。有时只有轻微关节痛。
4、其他:患者有咽痛,这是本病特征之一。部分有淋巴结肿大、肝脾大、胸膜炎、腹膜炎、心包炎、神经系统及呼吸系统损害等,除发热外有些患者起病时并非全部表现出上述症状,可能在病程中需要数月以至数年,才表现出来亦可能始终未全部表现。
参考资料:[1]胡品津,谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2014.