支气管扩张是咯血的常见病因之一,典型临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。发生支气管扩张处理方法有立即急救处理、控制感染、保持引流通畅、手术治疗等。
1、急救处理:可在医生指导下,用垂体后叶素、抗纤溶药物等药物止血,防治室息。当急性大咯血,不能被药物控制且患者无手术指征时,可进行介入治疗;
2、控制感染:可在医生指导下选用有效的抗生素,如阿莫西林、头孢曲松钠等,抗生素是急性感染期的主要治疗措施;
3、保持引流通畅:可在医生指导下,使用祛痰药,如盐酸氨溴索,稀释脓痰,也可用支气管舒张药,如沙丁胺醇,促进排痰,并通过体位引流,清除痰液。若体位引流痰液仍难排出,可经纤维支气管镜吸痰,以及用生理盐水冲洗,稀释痰液;
4、手术治疗:适用于反复呼吸道急性感染或大咯血,病变范围局限在一叶或一侧肺组织,经药物治疗不易控制,无严重心、肺功能损害者。可根据病变范围行肺段或肺叶切除术,术前应明确出血部位。
参考资料:[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2018.