肾脏和肾上腺疾病中可导致腰背疼痛的疾病有肾结石、肾盂肾炎、肾周脓肿、慢性肾小球肾炎、肾上腺和腹膜后疾病等,具体如下:
1、肾结石:主要症状是疼痛和血尿,疼痛一般为腰部肾区或上腹部的钝痛、隐痛或绞痛,为阵发性,常突然发生,刀割样痛,可经下腹部放射到大腿内侧,有时伴有恶心、呕吐,面色苍白,脉搏细弱,血压下降。血尿多出现活动或剧烈绞痛后发生。伴有尿频、尿急、尿痛等,合并感染时可出现发热。
2、肾盂肾炎:常有腰部酸痛,慢性期无尿路刺激征或症状较轻,临床上容易误诊;急性期常有明显的尿路刺激症状、脓尿,伴有寒战、发热、白细胞增高等细菌感染的表现。
3、肾周脓肿:常伴有腰部胀痛,弯腰时疼痛症状明显加重,可出现腰部痛性肿块。患者常有全身严重感染的表现。CT或MRI检查有助于明确诊断。
4、慢性肾小球肾炎:部分慢性肾小球肾炎患者诉有腰痛,特别是IgA肾病患者,原因未明。患者常有血尿、蛋白尿、管型尿、高血压和肾功能不全。尿红细胞位相检查发现畸形红细胞,肾活检有助于明确诊断。
5、肾上腺和腹膜后疾病:肾上腺肿瘤和(或)腹膜后肿瘤常导致腰背痛,多为持续性胀痛或钝痛。腹膜后肿瘤以淋巴瘤多见。腹膜后纤维化也压迫输尿管等结构而引起腰背痛。
参考资料:[1]胡品津,谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2014.