营养性巨幼细胞贫血以6个月-2岁多见，起病缓慢，可以出现一般表现、贫血以及精神神经症状。

1、一般表现：多呈虚胖或颜面轻度水肿，毛发纤细稀疏黄色，严重者皮肤有出现血点或瘀斑。

2、贫血：皮肤常呈现蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，偶有轻度黄疸。患儿疲乏无力，常伴有肝脾肿大。

3、精神神经症状：可出现烦躁不安易怒等症状，维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝，嗜睡、不认亲人，少哭不笑，智力动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则性震颤，手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和Barbinski阳性等。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致神经精神异常。

参考资料：[1]桂永浩，薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.