原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，即腹腔内无原发病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌，细菌进入腹腔的途径一般为血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染等。

1、血行播散：像肺炎双球菌和链球菌等致病菌从呼吸道或泌尿系的感染灶，通过血行播散至腹膜，婴幼儿的原发性腹膜炎多属此类。

2、上行性感染：来自女性生殖道的细菌，通过输卵管直接向上扩散至腹腔，如淋菌性腹膜炎。

3、直接扩散：如泌尿系感染时，细菌可通过腹膜层直接扩散至腹膜腔。

4、透壁性感染：正常情况下，肠腔内细菌是不能通过肠壁的。但在某些情况下，如肝硬化并发腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵抗力低下时，肠腔内细菌即有可能通过肠壁进入腹膜腔，引起腹膜炎。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.