共济失调的病因较为复杂，小脑、大脑、前庭及相关神经纤维、血管的病变都可能引起共济失调，具体病因如下：

1、感染性因素：如急性小脑性共济失调、脊髓梅毒等疾病由于中枢神经系统感染可出现共济失调。

2、血管病变：如头部外伤或脑梗引起头部血管病变，脑组织缺氧导致脑细胞死亡，从而出现共济失调。但一般在小脑梗塞，或者桥脑梗塞才会出现共济失调，其他部位的梗塞比较少。

3、自身免疫性疾病：如多发性硬化可导致小脑、大脑、脑干、脊髓的损害而出现共济失调。

4、前庭损害：前庭损害时因失去身体空间定向能力，产生前庭性共济失调，多见于内耳疾病、脑血管病、脑炎及多发性硬化等。

5、副肿瘤综合征：如小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、霍奇金淋巴瘤等疾病可引起小脑变性而出现共济失调。

6、其他：如维生素B12或维生素E缺乏可引起神经系统病变而导致共济失调。