鼻塞可见于多种疾病,比较常见的有鼻异物、鼻中隔偏曲、鼻黏膜肿胀、急性鼻炎、鼻中隔血肿等。
1、鼻异物:儿童自诉单侧鼻塞或流脓血涕且伴有恶臭者,应首先考虑及鼻腔异物。如异物存留过久,感染较重,鼻腔分泌物较多,甚至有肉芽组织形成者,有时需吸除分泌物后,以探针探查方可发现异物。对透光性差的异物可行X线拍片检查。对于较大较深的异物,可借助CT定位。
2、鼻中隔偏曲:诊断较易确立,但应防止掩盖鼻腔、鼻窦、鼻咽等其他更为重要疾病的诊断。如鼻咽癌、鼻窦真菌病等也有类似鼻中隔偏曲常见的鼻塞、头痛和鼻出血等症状。故在确诊鼻中隔偏曲的同时,尤其在施行鼻中隔矫正术以前,尚应排除鼻腔、鼻窦、鼻咽等处更为严重的疾病。
3、鼻黏膜肿胀:表面光滑,以下鼻甲最为明显,鼻甲柔软,富有弹性;以探针轻压之,局部出现凹陷,探针移开后,立即恢复。对血管收缩剂敏感,局部涂以1%麻黄碱生理盐水后,肿胀可在3-5分钟内消退。
4、急性鼻炎:是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎性疾病,俗称“伤风",“感冒”。四季均可发病,但冬季更为多见。鼻塞多为双侧鼻塞。为原有鼻病而用减充血剂滴(喷)鼻者,随着用药时间的延长,用量的增加,鼻塞反而日渐加重,药效日减,鼻塞可由用药前的间歇性而变为持续性。
5、鼻中隔血肿:是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血。因鼻中隔的黏膜与其软骨膜或骨膜之间结合较紧密,且其黏膜质脆易破,故形成黏膜下血肿者甚少。