鼻出血可根据病因采取一般处理、局部处理、全身治疗等,具体如下:
一、一般处理
病人取坐位或半卧位,已有休克者,应取平卧低头位,嘱病人尽量勿将血液咽下,以免刺激胃部引起呕吐,必要时给予镇静剂。
二、局部处理
1、烧灼法:适用于能找到固定出血点者,烧灼法有多种方法,包括应用化学药物或电凝的方法,还包括激光、射频或微波止血的方法,烧灼法的止血机制是破坏出血点组织,使血管封闭或凝血而达到止血目的。
2、填塞法:用于出血较剧,渗血面较大或出血部位不明者,一般有鼻腔可吸收性物填塞、鼻腔纱条填塞、后鼻孔填塞、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫的四种方法。
3、血管结扎法:对反复严重出血者采用此法,中鼻甲下缘平面以下出血者可考虑结扎或栓塞蝶腭动脉或颈外动脉,中鼻甲下缘平面以上出血者则应结扎筛前动脉,鼻中隔前下部出血者可结扎上唇动脉。
4、血管栓塞法:对反复严重出血者也可采用此法,通过血管介入、造影术,找到出血动脉,然后将其进行栓塞。
三、全身治疗:引起鼻出血的原因多种多样,且出血的程度有不同,因此鼻出血的治疗及处理不能仅针对鼻腔出血,应视病情采取必要的全身治疗。
1、镇静剂:让病人安静有助于减少出血,对反复出血者尤为重要。
2、止血剂常用巴曲酶、卡巴克洛,凝血酶等。
3、鼻出血严重者需住院观察,注意失血量和可能出现的贫血或休克,有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。
4、鼻腔填塞可治血氧分压降低和二氧分压升高,故对老年人应注意心肺脑功能。
四、特殊治疗
1、鼻中隔前下部反复出血者,可局部注射硬化剂或行鼻中隔黏膜划痕,也可施行鼻中隔黏膜下剥离术。
2、遗传性出血性毛细血管扩张症,可应用面部转移全层皮瓣行鼻中隔植皮成形术。
3、因全身性疾病引起者应请相应专科诊治。