烧伤深度的正确认识,有利于烧伤严重程度的估计与分类,烧伤的分度方法较多,但目前临床上,应用最多的是三度四分法,即将烧伤分为I、浅Ⅱ、深Ⅱ、Ⅲ度。
一、I度烧伤:
一般包括表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。有时可伤及棘状层,但基底细胞层健在,故再生能力强,常在3-5天痊愈,不遗留瘢痕。个别病人有色素沉着,但在短期内恢复至正常肤色。
二、Ⅱ度烧伤:根据伤及皮肤结构的深浅,又分为两类,即浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤。
1、浅Ⅱ度烧伤:包括表皮全层,直至基底层,或真皮乳头层的部分损伤。上皮的再生有赖于残存的基底层及皮肤的附件,如汗腺管及毛囊等上皮增殖。若无继发感染,一般经过1-2周左右痊愈,不遗留瘢痕,多数有色素沉着;
2、深Ⅱ度烧伤:包括乳突层以下的真皮损伤,但仍残留部分真皮,介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间,深浅不尽一致。因有真皮残存,不需要植皮而愈合。如创伤面在未被增殖的上皮岛被覆以前,则形成一定量的肉芽组织,故愈合后多遗留由瘢痕,发生瘢痕增生的机会较多。如无感染,一般需3-4周愈合。否则,愈合时间延长,严重时皮肤附件或上皮小岛被破坏,创面则需植皮后方可愈合。
三、Ⅲ度烧伤:
是全层皮肤以下损伤,甚至达到皮下脂肪、肌肉或骨骼,故Ⅲ度烧伤的含义较广,代表的严重程度也不一致。由于皮肤及其附件全部被毁,创面已无上皮再生的来源,创面修复必需有赖于植皮或周围皮肤上皮长入。
参考资料:[1]于晓松,路孝琴.全科医学概论.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2018.