当胆管因结石梗阻、疤痕狭窄、肿瘤等原因引起阻塞时,外科医生常常将阻塞部位近侧的胆管和肠子直接接起来,使胆汁能经过这个接口直接流到肠内,就好像马路的一头阻塞不通后,在马路的当中另开一条便道一样,这种手术就称为胆肠吻合术。亦称胆汁内引流术,适应证为:
1、胆管梗阻、胆总管扩张:胆总管远端炎症狭窄造成的梗阻无法解除,胆总管扩张;
2、胰液入胆:胆胰管汇合部异常,胰液直接流入胆管;
3、胆管病变:胆管因病变而部分切除无法再吻合。常用的吻合方式为胆管空肠Roux-en-Y吻合,为防止胆道逆行感染,Y形吻合的引流襻应空肠超过40cm。胆管十二指肠吻合虽手术较简单,但食物容易进入胆管,吻合口远端胆道可形成“盲袋综合征”,现已废用。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.