肝棘球蚴病又称肝包虫病,系棘球虫的蚴感染所致的人畜共患病。囊肿增大缓慢,初期无明显症状,常在体格检查时偶然被发现,亦有因腹部肿块或因囊肿导致压迫症状或引起并发症而就医者。由于包虫寄生部位、囊肿体积及数量、机体反应性及并发症(破裂、压迫、感染等)的不同,临床表现各异。
一、包虫囊破裂:
1、肠梗阻:包虫囊内容溢入腹腔,可导致严重过敏反应;子囊种植产生多发囊肿,出现腹胀或导致肠梗阻;
2、胆管炎:囊内容破溃入胆道,可引起梗阻性黄疸或反复发作的胆管炎;
3、肺部感染:经横膈,破裂入胸腔,甚至肺,导致反复肺部感染,可能咳出子囊。
二、包虫囊肿压迫:
1、压迫胆管出现黄疸;
2、压迫肝静脉引起巴德-吉亚利综合征。
三、感染:
继发细菌感染较为常见,多由胆瘘引起。表现类似细菌性肝脓肿,但全身和局部症状较轻。
四、过敏反应:
虫体抗原进入血液循环,会引起荨麻疹,量大时可造成过敏性休克。
五、膜性肾小球肾炎:
因虫体抗原沉积肾小球而引起。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.