后天性胆脂瘤为鼓膜或外耳道上皮陷入鼓室形成，多与感染有关，后天性中耳胆脂瘤发病机制主要学说有：

1、袋状内陷说：咽鼓管功能不良伴鼓室内负压。紧张部鼓膜内陷、粘连形成囊袋凸入上鼓室和乳突，形成粘连型中耳胆脂瘤，粘连部位多见于鼓膜后上方，也可见于全部紧张部鼓膜内陷；或反复炎症因素使位于中、上鼓室之间的鼓室隔处的黏膜、黏膜皱襞、韧带襞组织肥厚、粘连。如鼓前峡和鼓后峡以及咽鼓管上隐窝均闭锁，上鼓室和乳突腔将被封闭呈负压状态，导致松弛部鼓膜内陷形成上鼓室型胆脂瘤。后天原发性中耳胆脂瘤中，上鼓室型居多，但粘连型亦不少见。

2、上皮移行学说：鼓膜穿孔边缘处上皮向鼓室翻入形成中耳胆脂瘤。

3、鳞状上皮化生学说：炎症刺激使鼓室黏膜上皮化生为角化性鳞状上皮后形成胆脂瘤。

4、基底组织增殖学说：外耳道深部和鼓膜上皮具有活跃的增殖能力，由于炎症刺激增殖形成胆脂瘤。

参考资料：[1]孙虹，张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.