胆石症应与胰腺炎、胃穿孔、蛔厥、肝痈等疾病相鉴别。

1、胰腺炎：疼痛及压痛部位多在中上腹或稍偏左，胆囊区无明显触痛，血、尿淀粉酶显著增高；B超、CT扫描等检查可资鉴别。

2、胃穿孔：突发腹部剧痛，为持续性刀割样剧痛，板状腹，肝浊音界消失，X线透视见膈下有游离气体。

3、蛔厥：好发于青少年，呈钻顶样绞痛，可吐出蛔虫，缓解时如常人，腹部体征不明显。

4、肝痈：右胁腹疼痛，呕恶，尤以发热、寒战明显，B超可鉴别。

5、其他急腹症：胆石症还须与急性肠梗阻、急性肠扭转、肠穿孔、急性阑尾炎并发穿孔、肠系膜血管栓塞或血栓形成、女性右侧宫外孕及卵巢囊肿蒂扭转等疼痛性疾病相鉴别，B超检查、腹部平片、尿常规等有助于鉴别。

参考资料：[1]陈红风.中医外科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.