寄生虫(原虫、吸虫、小体)导致脾大的疾病有疟疾、血吸虫病、黑热病等,具体分析如下:
1、疟疾:间日疟、三日疟的典型发作为寒战、高热、盛汗三阶段,每隔48、72小时重复发作,常伴寒战、畏寒、头痛、肌痛、恶心、呕吐烦渴等。脾渐增大,病程越长,发作次数越多,脾大越显著,晚期形成巨脾。
2、血吸虫病:脾明显大多见于慢性血吸虫病。慢性血吸虫病病程由数月至数十年不等。巨脾多因多次反复小量感染血吸虫引起,临床表现为肝硬化、腹胀、腹泻、食欲缺乏、营养不良、肝脾大(肝大不如脾大明显)、常有腹水、上消化道出血。
3、黑热病:旧称内脏利什曼病。起病缓慢,早期发热、畏寒、出汗,热型不定,典型为双峰热,发热可反复发作数月至一年以上。脾脏随病程迁延而逐渐增大,终至巨脾,常伴全血细胞减少,血浆球蛋白增高。
参考资料:[1]胡品津,谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2014.