眼眶骨由向前突出的眶缘和围绕眶内容物的眶腔组成,呈圆锥形并略向外展,故眼眶骨折是累及眶缘和眶腔骨壁的骨折,其临床表现如下:
一、骨折移位:
眼眶骨折常可在眶下缘和颧额缝触及台阶感,眼眶内外侧骨折移位,可造成内、外眦韧带的附着脱离,造成两侧眼裂不一致。鼻眶筛骨折的重要特征是鼻根区塌陷、内眦距变宽,内眦角下垂。
二、眼球内陷:是眶底骨折和鼻眶筛骨折的重要体征。造成眼球内陷的主要原因是:
1、眶底或内侧壁骨折:眶内容连同眼球向下、向内移位,或疝入上颌窦腔,或疝入筛窦内。
2、眶底或内侧壁移位:眶腔容积增大,眶内脂肪支持眼球的量不足所致。
三、复视:
眶底爆裂性骨折时,眶内容包括眼下直肌、下斜肌和眶壁骨膜均向下移位,使眼外肌出现垂直方向运动受限而产生复视动眼神经受伤也可以引起复视。
四、眶周淤血、肿胀:
可有眶周皮下及结膜下出血。如眶内出血多,可使眼球突出。累及泪囊时,伤员常流泪不止。
五、眶下区麻木:
眶底和眶下缘的骨折常挫伤或挤压眶下神经,引起该神经支配区域的麻木。
参考资料:[1]张志愿.口腔颌面外科学.第7版[M].北京.人民卫生出版社.2013.