在止血的情况下补充与恢复血容量是治疗创伤性休克的根本措施。
1、全血或红细胞混悬液:对创伤失血严重者,可改善贫血和组织缺氧。
2、血浆:提高有效循环量,维持胶体渗透压,如鲜血浆、干冻血浆、代血浆均可选用。
3、右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压。中分子右旋糖酐(平均分子量70000)输入后12小时体内尚存40%,为较理想的血浆增量剂。低分子右旋糖酐(分子量20000-40000)排泄较快,4-6小时内就失去增量作用,它能降低血液黏稠度,减少血管内阻力而改善循环,还能吸附于红细胞和血小板表面,防止凝集。
4、葡萄糖和晶体液:葡萄糖能供给热量,但不能单独大量使用,在紧急情况下,可先用50%的葡萄糖60-100mL静脉注射,以暂时增强心肌收缩力和提高血压。晶体溶液供给电解质,如生理盐水、复方氯化钠或乳酸钠均可选用。
参考资料:[1]黄桂成,王拥军.中医骨伤科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.