心源性休克是指极严重心泵衰竭的表现,由于心搏出量严重锐减,导致血压下降,周围组织供血严重不足,重要器官进行性衰竭的临床综合征,其病因大致分为下列几类:
1、心肌舒缩功能极度降低:包括急性大面积心肌梗死(也包括急性右室心肌梗死等)急性暴发型及(或)重症心肌炎(如病毒、感染中毒、风湿性心肌炎等);重症原发性或继发性心肌病(包括扩张型、限制型、肥厚型等),重度或晚期心力衰竭等,但以急性心肌梗死最常见。
2、心室射血障碍:如大面积肺梗死,乳头肌或腱索断裂致急性二尖瓣反流,瓣膜穿孔致急性严重的主动脉瓣或二尖瓣关闭不全,室间隔穿孔等。
3、心室充盈障碍:如急性心包堵塞,严重快速性心律失常,严重二尖瓣狭窄、左心房黏液瘤或人工瓣膜失控,球瓣样血栓堵塞二尖瓣口,心室内占位性病变等。
4、心脏术后:心脏直视手术后低排综合征。
5、其他:混合型2种或2种以上原因,如急性心肌梗死并发乳头肌功能不全或断裂,或室间隔穿孔,其心源性休克预后差,死亡率极高。
参考资料:[1]胡品津,谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2014.