急性出血性坏死性肠炎多有病前进食不洁饮食之病史。夏季发病率最高,其次为春季、秋季,冬季较少。罹病多为10岁以下儿童和20岁以下的青年人,临床主要表现为:
1、腹痛:初期为腹部不适感,逐渐加重,为持续性钝痛,阵发性加重,疼痛多位于左上腹或左中腹,也可在脐周或波及全腹,婴儿表现无原因的阵发性哭闹,四肢屈曲,面色苍白。
2、恶心、呕吐:次数不等,早期即可发生,多为胃内容物或伴有胆汁及咖啡物,甚至呕血。肠道蛔虫而致病者,可伴有吐蛔虫的症状。
3、腹泻及便血:常随腹痛发作出现腹泻,1天数次到十数次,初为黄色稀便,1-2天后转为暗红色糊状或赤豆汤样血水便,粪质少。无脓液及黏液,有特殊腥臭味。肛门指诊可发现肉眼血便。
4、中毒症状:病初精神萎靡、发热、食欲缺乏、痛苦状。常于血便出现的前、后出现明显的中毒症状及循环衰竭。其面色苍白,四肢厥冷,皮肤呈紫色网状花纹,脉细弱频速,血压下降,病情严重者多有高热及中毒性脑病,常伴有明显的腹胀或麻痹性肠梗阻,腹部可出现包块或肠型。
参考资料:[1]段志军.消化内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.