糖尿病酮症酸中毒一旦明确诊断,应立即处理。包括应用胰岛素、补液、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒、诱因和并发证防治等。
1、应用胰岛素:小剂量或生理剂量胰岛素即能有效控制糖尿病酮症酸中毒,如治疗后2小时血糖无明显下降,提示可能有酸血症引起的胰岛素抵抗,需将胰岛素剂量加倍;
2、补液:液体复苏的原则是先快后慢,适时补钾。有心血管疾病病人必要时进行中心静脉压监测。有效的液体复苏可增加机体对胰岛素的敏感性,改善pH和血浆碳酸根离子浓度,有助于纠正酸中毒;
3、纠正电解质紊乱:所有糖尿病酮症酸中毒病人在静脉滴注胰岛素有尿后,即应静脉补钾;
4、纠正酸中毒:糖尿病酮症酸中毒为继发性酸中毒,补充碱性药物一定要慎重;
5、诱因和并发证防治:积极治疗和预防各种并发证,如感染、休克、心律失常、心功能不全、肾功能不全等。
参考资料:[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2018.