斑疹伤寒可分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，两者临床特征相近似，其区别在于有以下不同：

1、流行特点：流行性斑疹伤寒具有流行性，多发生于冬春季；地方性斑疹伤寒呈地方性，散发性，更多发于夏秋季。

2、病情经过：流行性斑疹伤寒多数病程为15-18天，病情较严重，神经系统症状突出且严重；地方性斑疹伤寒病程较短，约12天，神经系统症状少见，病情轻。

3、皮疹：流行性斑疹伤寒皮疹多遍及全身，多为出血性；地方性斑疹伤寒皮疹较稀疏，极少出血性。

4、血清学检测：流行性斑疹伤寒外斐试验效价高，常＞1：320，以提纯的普氏立克次体颗粒抗原作补体结合试验特异性高；地方性斑疹伤寒特异性莫氏抗原作补体结合试验特异性高。

参考资料：[1]胡品津，谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2014.