过敏性紫瘢多累及儿童和青少年,90%患者为10岁以内儿童,男性多于女性。好发于下肢,以小腿伸侧为主,重者可波及上肢、躯干。
发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状,继而出现针尖至黄豆大小、可触及的紫癜、出血性丘疹或瘀斑,部分有融合倾向,常分批出现。病程长短不一,可持续数月或1-2年,易复发。除严重并发症外,一般预后良好。
仅累及皮肤者称为单纯型,并发关节疼痛、肿胀称为关节型,多为膝、踝关节受累,也可累及肘、腕、指关节。并发消化道症状称为腹型,表现为脐周和下腹部疼痛、恶心、呕吐等,严重者可出现便血甚至肠套叠、肠穿孔。
并发肾脏损害称为肾型,主要表现为血尿,其次为蛋白尿及管型。在对有肾脏损害患者的长期随访中,仍有慢性肾脏损害,但只有1%-3%进展为肾功能不全,成年人的肾脏损害常比儿童严重。上述各型有时可合并存在,称为混合型。非单纯型者除紫瘢外,还可出现风团、水疱甚至溃疡、坏死等多形性皮损。
参考资料:[1]张学军.皮肤性病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.