毛周角化病根据好发年龄及部位，以及伴有角栓的毛囊性丘疹，较易诊断。本病应与小棘苔藓、毛发红糠疹、维生素A缺乏症等进行鉴别。

1、小棘苔藓：多见于儿童，成人少见。成片密集的毛囊性丘疹，丘疹顶端有一根丝状的角质小棘突，境界较明显，常发生于颈部、股部和臀部。大部分患者数月后可自然痊愈。

2、毛发红糠疹：毛囊性坚实丘疹，顶端有尖形角质小刺，中央为黑色角栓，丘疹往往伴有炎症，并融合成片，表面覆糠秕状白色鳞屑。毛囊性丘疹多发于四肢的伸侧、躯干、颈旁和臀部，尤其好发于手指的第一和第二指节的背面。同时可伴有头面部脂溢性皮炎和掌跖角化过度。

3、维生素A缺乏症：毛囊性角化性丘疹呈圆锥形或半球形，比较大，皮肤干燥明显，往往同时伴夜盲和眼干燥症。

参考资料：[1]张学军.皮肤性病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.