烧伤有火毒伤津证、阴伤阳脱证、火毒内陷证、气血两虚证、脾虚阴伤证五个证型,应根据不同的证候进行辨证论治。
1、火毒伤津证:烧伤后出现壮热烦躁,口干喜饮,便秘尿赤;舌红绛而干,苔黄或黄糙,或舌光无苔,脉洪数或弦细数。治以清热解毒,益气养阴,方选白虎加人参汤加减。
2、阴伤阳脱证:烧伤后出现神疲倦卧,面色苍白,呼吸气微,表情淡漠,嗜睡,自汗肢冷,体温不高反低,尿少;全身或局部水肿,创面大量液体渗出;舌淡暗苔灰黑,或舌淡嫩无苔,脉微欲绝或虚大无力。治以回阳救逆,益气护阴,方选四逆汤、参附汤合生脉散加味。
3、火毒内陷证:烧伤后壮热不退,口干唇燥,躁动不安,大便秘结,小便短赤;舌红绛而干,苔黄或黄糙,或焦干起刺,脉弦数。若火毒传心,可见烦躁不安,神昏谵语;若火毒传肺,可见呼吸气粗,鼻翼扇动,咳嗽痰鸣,痰中带血;若火毒传肝,可见黄疸,双目上视,痉挛抽搐;若火毒传脾,可见腹胀便结,便溏黏臭,恶心呕吐,不思饮食,或有呕血、便血;若火毒传肾,可见浮肿,尿血或尿闭。治以清营凉血,清热解毒,方选清营汤或犀角地黄汤加减。
4、气血两虚证:疾病后期,火毒渐退,低热或不发热,精神疲倦,气短懒言,形体消瘦,面色无华,食欲不振,自汗盗汗;创面肉芽色淡,愈合迟缓;舌淡,苔薄白或薄黄,脉细弱。治以补气养血,兼清余毒,方选托里消毒散加减。
5、脾虚阴伤证:疾病后期,火毒已退,脾胃虚弱,阴津耗损,面色萎黄,纳呆食少,腹胀便溏,口干少津,或口舌生糜;舌暗红而干,苔花剥或光滑无苔,脉细数。治以补气健脾,益胃养阴,方选益胃汤合参苓白术散加减。
参考资料:[1]陈红风.中医外科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.