脊髓灰质炎通常于起病后3-10天出现肢体瘫痪,多于体温开始下降时出现热退后瘫痪不再进展,此期为瘫痪期,根据病变部位可分以下几型:
1、脊髓型:最常见,因病变多在颈、腰部脊髓,故四肢瘫痪,尤以下肢瘫居多。表现为弛缓性瘫痪,不对称,腱反射消失,肌张力减退,近端肌群较远端肌群受累重、出现早。躯干肌群瘫痪时头不能直立,颈背无力,不能坐起和翻身。颈胸部脊髓病变严重时可累及呼吸肌而影响呼吸运动,表现为呼吸浅速,咳嗽无力等。
2、延髓型:即延髓性麻痹型,系延髓和脑桥受损所致。呼吸中枢受损时出现呼吸不规则,呼吸暂停,严重时发生呼吸衰竭。血管运动中枢受损时可有血压和脉率变化,乃至循环衰竭。脑神经受损时则出现相应的症状和体征,面神经及第X对脑神经损伤多见。
3、脑炎型:少见。表现为高热、头痛、烦躁、惊厥或嗜睡,可有神志改变。
4、混合型:以上几型同时存在为混合型。
参考资料:[1]李兰娟,任红.传染病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.