慢性胰腺炎的患者有严重胰腺纤维化而无胰管扩张时，可根据病变范围选用胰体尾部切除术、胰腺次全切除术、胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术等。

1、胰体尾部切除术：适用于胰体尾部病变。

2、胰腺次全切除术：胰远侧切除达胆总管水平，适用于严重的弥漫性胰实质病变。术后有胰岛素依赖性糖尿病的危险，但大部分病人可缓解疼痛。

3、胰十二指肠切除术：适宜于胰头肿块的患者，可解除胆道和十二指肠梗阻，保留了富有胰岛细胞的胰体尾部。

4、保留十二指肠的胰头切除术，残留胰腺与空肠施行Roux-en-Y吻合术，包括Frey手术，即局限性胰头切除+胰管纵行切开空肠吻合术；Berne术式即局限性胰头切除+胰管空肠吻合术，与Frey手术相比，不需要纵行切开胰管，疗效与之相当。

5、全胰切除术：适用于病变范围广的顽固性疼痛患者，半数以上患者可解除疼痛，但术后可发生糖尿病、脂肪泻和体重下降，患者需终生注射胰岛素及口服胰酶制剂。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.