肠扭转是一段肠管甚至几乎全部小肠及其系沿系膜轴扭转360°-720°而造成的闭袢性肠梗阻,包括小肠扭转和乙状结肠扭转。
1、小肠扭转:多见于青壮年,常有饱食后剧烈活动等诱因,发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。表现突然发作剧烈腹部绞痛,多在脐周,常为持续性疼痛阵发性加重。腹痛常牵涉腰背部,病人往往不敢仰卧,喜取胸膝位或蜷曲侧卧位,呕吐频繁。腹部有时可及压痛的扩张肠袢;
2、乙状结肠扭转:多见于男性老年人,常有便秘习惯。病人腹部持续胀痛,逐渐隆起,可有下腹坠痛感,但无排气排便。左腹部明显膨胀,可见肠型,叩之呈鼓音,压痛及肌紧张均不明显。X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢,立位可见两个液平面。部分病人呈急性发作,腹部剧痛、呕吐,触诊有压痛、肌紧张,显示扭转重,肠管充血、缺血明显。
参考资料:[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2018.