胃十二指肠溃疡急性穿孔是指胃十二指肠溃疡活动期逐渐向深部侵蚀，终致穿破浆膜而发生的穿孔。穿孔部位多数位于幽门附近的胃十二指肠前壁，为消化性溃疡最严重的并发证。处理方法包括非手术治疗和手术治疗。

1、非手术治疗：适于一般情况好，年轻，要脏器无病变、溃疡病史较短、症状和体征轻的空腹穿孔病人。酌情采用胃肠减压、输液及抗生素治疗。经非手术治疗6-8小时后病情加重则应立即行手术治疗。对非手术治疗痊愈病人，需行胃镜检查排除胃癌，对幽门螺杆菌阳性者应进行标准化治疗；

2、手术治疗：包括单纯穿孔缝合术和根治性手术两类。前者操作简便易行，手术时间短，风险较小。根治性手术包括胃大部切除术，十二指肠溃疡穿孔行迷走神经切断加胃窦切除术，缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术，高选择性迷走神经切断术等。

参考资料：[1]沈洪，刘中民.急诊与灾难医学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2018.