淋巴水肿应与全身疾病性水肿、深静脉血栓性水肿、血管神经性水肿、动静脉瘘肢体肿胀等鉴别。

1、全身疾病性水肿：营养不良、肾病、心力衰竭、黏液性水肿等均可产生两下肢水肿。当下肢淋巴水肿呈双侧性时，应注意予以鉴别，通常经过详细地询问病史、体格检查和必要的其他检查后，其鉴别诊断并不困难。

2、深静脉血栓性水肿：多见于妊娠、产后或手术后，发病急，整个患肢出现肿胀发热、疼痛或压痛，有时皮色红紫，浅静脉曲张，股三角区压痛，或小腿腓肠肌有明显压痛，慢性期皮肤可有色素沉着，甚至皮肤溃疡。抬高患肢休息后肿胀多减轻。

3、血管神经性水肿：通常是受某些致敏性因素的刺激而发生，发病急骤，经过积极治疗，水肿可迅速消退，水肿可呈间歇性发作；而淋巴水肿病人发病缓慢，水肿不易消退，而且有逐渐加重的趋势。

4、动静脉瘘肢体肿胀：比淋巴水肿轻，局部温度升高，可见大范围的静脉曲张，并可听到血管杂音，患肢较健侧增粗、增长，均为动静脉瘘水肿的特点。

参考资料：[1]陈红风.中医外科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.