先天性淋巴水肿以男性多见,常为双下肢同时受累;早发性则女性多见,单侧下肢发病,通常不超越膝平面;迟发性,半数病人发病前有感染或创伤史。手术治疗有以下几种。
1、切除纤维化皮下组织后植皮术:当皮肤及皮下组织已发生不可逆改变后,切除深筋膜浅面的全部皮下组织,减少肢体皮下组织容积。然后取正常皮肤,或切下的病变皮肤修剪后进行植皮。病变范围广泛者,应作分期手术。
2、重建淋巴循环:应用显微手术技术作淋巴管静脉吻合术、淋巴结静脉吻合术,或取用正常淋巴管、静脉,直接植入或旁路移植,重建淋巴回流通路。
3、带蒂组织移植术:如大网膜、去表皮组织,移植至病肢深筋膜浅面,建立侧支回流通路。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.