直肠癌以腹膜返折为界分为上段直肠癌和下段直肠癌，也可分为低位直肠癌(距肛缘5cm以内)、中位直肠癌(距肛缘5-10cm)和高位直肠癌(距肛缘10cm以上)，以肿瘤下缘确定位置。其直肠癌早期无明显症状，癌肿影响排便或破溃出血时才出现症状。其体征如下：

1、直肠指诊触及肿物：60%-70%能在直肠指诊时触及因此，直肠指诊是诊断低位直肠癌最重要的体格检查，凡遇直肠刺激症状、便血、大便变细等均应采用。有经验的外科医师能从肿物的固定程度判断其深度：容易和黏膜一起被推动的提示未浸润至肌层；尚能与肠壁一起被推动的提示已浸润肌层、但未穿透肠壁；固定于盆腔的提示已累及肠壁外周围结构。如果肿瘤位于前壁，男性病人应注意肿物与前列腺的关系，女性病人应注意与阴道的关系，必要时经阴道指诊明确。

2、腹股沟淋巴结肿大：由于齿状线上下淋巴引流的不同特点，直肠癌罕见转移到腹股沟淋巴结。腹股沟淋巴结肿大多见于累及齿状线以下的直肠癌，提示肿瘤可能含有鳞癌成分。

3、并发症或晚期体征：肠梗阻可表现为腹部膨隆、肠鸣音亢进；肝转移可表现为肝大、黄疸、移动性浊音；晚期可表现为营养不良或恶病质。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.