输尿管外伤的早期诊断十分重要,在处理外伤或施行腹部、盆腔手术时,应注意检查输尿管行径、手术野有无渗尿,输尿管有无外伤等情况。及时明确诊断并作正确处理,预后多良好。常用的辅助检查包括静脉注射靛胭脂检查、静脉尿路造影、逆行肾盂造影、超声检查、放射性核素肾显像、CT检查等。
1、静脉注射靛胭脂检查:手术中怀疑输尿管有外伤时,由静脉注射靛胭脂,如有裂口则可见蓝色尿液从外伤处流出术中或术后可选择膀胱镜检查,如输尿管被结扎或裂口较大甚至断裂,则伤侧输尿管口无蓝色尿液喷出。
2、静脉尿路造影:可显示输尿管外伤处的尿外渗、尿漏或有无梗阻。
3、逆行肾盂造影:输尿管插管至外伤部位有受阻感,注射造影剂可显示梗阻或造影剂外溢。
4、超声检查:可发现尿外渗和梗阻所致的肾积水。
5、放射性核素肾显像:可显示伤侧上尿路有无梗阻。
6、CT检查:虽不能直接显示输尿管有无外伤,但可显示外伤区域的变化,如尿液囊肿、输尿管周围脓肿、肾积水及尿瘘。而CTU可见外伤部位是否通畅或有无造影剂外渗。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.