心脏黏液瘤的临床表现复杂多样,主要取决于瘤体的位置、大小生长速度、瘤蒂的长短,以及是否发生脱落、出血、坏死等。总的说来,可归纳为血流阻塞现象、全身反应、动脉栓塞等。
1、血流阻塞现象:左心房黏液瘤最常见的临床症状是由于房室瓣血流受阻引起心悸、气急等,与风湿性二尖瓣病变相类似。体格检查在心尖区可听到舒张期或收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音增强。瘤体活动度较大的病例,在病人变动体位时,杂音的响度和性质可随之改变。右心房黏液瘤造成三尖瓣瓣口阻塞时,可呈现颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等与三尖瓣狭窄或缩窄性心包炎相类似的症状。移动度较大的黏液瘤,如突然阻塞房室瓣瓣孔,病人可发生昏厥、抽搐,甚或导致猝死。
2、全身反应:由于黏液瘤出血、变性、坏死,引起全身免疫反应,常有发热、消瘦、贫血、食欲差、关节痛、荨麻疹、无力、血沉增快、血清蛋白的电泳改变等表现。
3、动脉栓塞:少数病例出现栓塞现象,如偏瘫、失语、昏迷急性腹痛(肠系膜动脉栓塞)、肢体疼痛、缺血(肢体动脉栓塞)等,有的病例摘除栓子经病理检查后才明确诊断。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.