90%的HIV感染者或艾滋病患者在病程中发生皮肤黏膜病变,可表现为感染性皮损、非感染性皮损和皮肤肿瘤。
一、非感染性皮肤损害:
皮损多形性,可类似于脂溢性皮炎、鱼鳞病、毛发红糠疹、银屑病等,但通常病情更为严重。此外还可出现特应性皮炎、光敏性皮炎、玫瑰糠疹、荨麻疹、多形红斑及痤疮样皮损。
二、感染性皮肤损害:表现为各种病原微生物的感染,但病情较一般患者严重。
1、带状疱疹:累及范围常较大,可出现水疱、大疱、血疱,疼痛剧烈,极易继发细菌感染,可引起脑炎、肺炎,甚至死亡。
2、单纯疱疹:常复发频繁,皮损分布呈局限性或播散性,表现为持续性口腔、生殖器、肛周重度疱疹,可长期不愈并形成深溃疡。
3、疣:可表现为寻常疣、扁平疣、传染性软疣等,男性同性恋患者的肛周、直肠部常有尖锐湿疣。
4、真菌感染:鹅口疮是免疫缺陷最早出现的症状,此外常出现较严重的浅表真菌感染,有时表现不典型,需做真菌镜检和培养。10%-13%艾滋病患者可发生隐球菌感染,常表现为疱疹样皮损,中枢神经系统易受累。
5、细菌感染:表现为毛囊炎、多发性皮肤脓肿或疖。
三、皮肤肿瘤
1、卡波西肉瘤:常见于鼻尖、口腔黏膜、躯干、四肢等处;皮损开始为粉红色斑疹,长轴与皮纹方向一致,以后颜色变暗,形成淡紫色或棕色的斑疹或斑块,最后变为出血性皮损和结节。
2、淋巴瘤:皮损无特异性,可为丘疹或结节,诊断主要依靠病理检查。
3、恶性黑色素瘤:中老年人多发,一般可以较早出现转移。
4、鳞状细胞癌:艾滋病患者发生的鳞状细胞癌进展较快,病变可侵及结缔组织、软骨和骨膜,或转移到附近的淋巴结、内脏。
参考资料:[1]张学军.皮肤性病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.