胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘于胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离,根据国外胎盘早剥的Sher分度可分为如下:
1、Ⅰ度:多见于分娩期,胎盘剥离面积小,患者常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显;腹部检查可见子宫软,子宫大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心多正常,产后检查胎盘母体面时发现有凝血块及压迹即可胎盘早剥。
2、Ⅱ度:胎盘剥离1/3左右,主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血多少成正比,无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出量不符;腹部检查可见子宫大于妊娠周数,宫底随胎盘后血肿增大而升高,胎盘附着处压痛明显,宫缩有间歇,胎位可扪及,胎儿存活。
3、Ⅲ度:胎盘剥离超过胎盘面积1/2,临床表现较Ⅱ度加重。患者可出现恶心,呕吐、面色苍白,四肢湿冷,脉搏细数、血压下降等休克症状;腹部检查可见子宫硬如板状,宫缩间歇期不能放松,胎位触不清,胎心消失,其中Ⅲ度可分为Ⅲa(患者无凝血功能障碍)和Ⅲb(患者有凝血功能障碍)。
参考资料:[1]华克勤,丰有吉.实用妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2013.