妊娠合并慢性肾炎的临床表现可多种多样,自无症状的蛋白尿或镜下血尿到明显的肉眼血尿、水肿、贫血、高血压或肾病综合征,甚至尿毒症,临床上按照主要表现可分型如下:
一、普通型:
起病时可与急性肾炎相似、水肿、血尿及高血压均很明显,以后病情暂时缓解,或呈进行性恶化,多数患者起病时可毫无症状,经查尿才被发现本病。尿蛋白大多在3.5g/24h以下;尿中常有红细胞,甚至少许管型;血压虽升高,但非主要表现。
二、肾病型:
此病的病理变化以基膜增生型为主,患者有显著的蛋白尿与管型及水肿,尿蛋白每天排出量在3-3.5g以上,血浆蛋白降低,白蛋白与球蛋白比例倒置,胆固醇升高。
三、高血压型:蛋白尿可以少量,伴有高血压,血压常持续升高,临床表现很像原发性高血压(又称高血压病),Kaplan根据患者临床表现严重程度分为3型:
1、Ⅰ型,仅出现蛋白。
2、Ⅱ型、有蛋白尿和高血压。
3、Ⅲ型,同时有蛋白尿,高血压和氮质潴留。
需要注意的是,若血压高或中、重度肾功能不全者其孕期并发症发生率由40%上升至80%,主要是重度子痫前期、胎儿生长受限、早产及贫血等。
参考资料:[1]华克勤,丰有吉.实用妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2013.